Получайте такие курсы на e-mail
Ваш email*
Регион*
Выберите специализацию
Подписка на рассылку (2 адреса) - не используется
Ваш email*

Производство, продажа и продвижение стоматологических технологий

Ваш заказ

товаров: 0 шт.
сумма: 0 руб.

Улучшенная очистка и дезинфекция

Улучшенная очистка и дезинфекция

Способности инструмента САФ адаптироваться к стенкам канала в сочетании с постоянной и действенной ирригацией обеспечивают превосходную очистку и дезинфекцию корневого канала. Это помогает предотвратить уплотнение опилок в канале, в частности благодаря абразивному, нережущему действию САФ и непрерывной ирригации.

Химико-механическая обработка канала при применении вращающихся инструментов или файла САФ и качество дезинфекции корневых каналов овальной формы

Адаптировано по изданию: Siqueira et al, J Endod 2010; 36:1860-65


Каналы овальной формы были помещены на 30 дней в среду E. Faecalis и потом обработаны:

1. либо системой САФ с непрерывной ирригацией растворами NaOCl и ЭДТА,
2. либо инструментами BioRaCe с обильной ирригацией растворами NaOCl и ЭДТА через иглу на шприце.

Система САФ продемонстрировала более высокие результаты по устранению инфекции:

(A)  После обработки инструментами BioRaCe в течение 10 минут положительная бактериальная культура высеивалась в 55% каналов, в то время как в каналах, обработанных в течение 5 минут системой САФ, положительная бактериальная культура обнаруживалась только в 20% случаев.

(B) Поперечное сечение канала овальной формы, обработанного САФ.

(C)  Поперечное сечение канала овальной формы, обработанное вращающимися инструментами (BioRaCe). Обратите внимание на отмеченные стрелкой необработанные зоны.


Оценка качества очистки стенок канала при помощи сканирующего электронного микроскопа (СЭМ):

Оценка качества очистки стенок канала при помощи сканирующего электронного микроскопа (СЭМ):

Обработка канала системой САФ с постоянной подачей ирригантов (NaOCl и ЭДТА) позволяет добиться такой чистоты канала, при которой в нем отсутвуют опилки и практически нет смазанного слоя.

(A)  После обработки САФ с ирригацией гипохлоритом натрия и ЭДТА ни в одной из частей канала не было обнаружено опилок (во всех изученных образцах).

(B)  После обработки САФ с ирригацией гипохлоритом натрия и ЭДТА в коронковой части канала не было обнаружено смазанного слоя, а его наличие в других зонах канала было значительно уменьшено (80% в средней части, 65% в апикальной трети).

Сравнительное исследование: удаление биопленки ручными файлами, вращающимися никель-титановыми инструментами и системой САФ (с применением новой модели биопленки in vitro)

В канале с желобком, имитирующим апикальное ответвление, была выращена бактериальная биопленка из разных видов бактерий.

Выводы: «Хотя все методики в одинаковой степени удаляли биопленку в основном пространстве канала, система САФ в значительной мере снизила бактериальное обсеменение внутри апикального желобка».


Проблема перешейков



Адаптировано по Paqué и соавт., 2009

Выталкивание дентинной стружки в перешеек. При обработке системы корневого канала мезиальных корней моляров нижней челюсти, где имеется перешеек (a), обработка была проведена вращающимися инструментами, отмечено хорошее препарирование корневых каналов (b). Тем не менее, обширные участки перешейка превратились из рентгенопрозрачных в рентгеноконтрастные.(c). Это произошло вследствие активного выталкивания рентгеноконтрастной стружки дентина.

Корни с двумя каналами часто могут иметь перешейки, соединяющие эти каналы.Такое анатомическое строение встречается в мезиальных корнях моляров нижней челюсти, премолярах верхней и нижней челюсти, мезиальных щечных корнях моляров верхней челюсти и резцах нижней челюсти. Обработка и обтурация таких перешейков остается важной проблемой, до сих пор не имеющей удовлетворительного решения.  Исследование Paqué и соавт. продемонстрировало, что вращающиеся инструменты имеют склонность активно выталкивать дентинную стружку в перешеек.

Следует помнить,что перешеек обычно не является пустым: он может содержать ткань пульпы или бактериальную биопленку. Выталкивание дентинной стружки в эти массы, весьма вероятно, формирует композит из дентинной стружки и ткани пульпы или бактериальной биопленки. Такие композиты были действительно обнаружены Nair и соавт.  в перешейках мезиальных корней моляров нижней челюсти, эндодонтически леченных с помощью вращающихся инструментов и демонстрировавших клинически удовлетворительные рентгенологические результаты.



Выталкивание частиц дентина в перешеек: вращающиеся инструменты и инструмент SAF. Инструментальная обработка содержащих перешейки систем корневых каналов моляров нижней челюсти была проведена с использованием вращающихся инструментов (a и b) или системы SAF (c и d): a и c – поперечные сечения на основе данных компьютерной микротомографии; (b и d) – реконструированные изображения по данным компьютерной микротомографии. Зеленый цвет: объем перешейка до лечения. Светло-зеленый цвет: объем перешейка после лечения. Серый цвет: площади перешейка, ставшие рентгеноконтрастными вследствие выталкивания частиц дентина. (Адаптировано по Paqué и соавт., 2009. 46)

Paqué и соавт.  обнаружили, что ни традиционные методики ирригации, ни пассивная ультразвуковая ирригация не могут удалить весь рентгеноконтрастный материал, вытолкнутый в перешеек под действием вращающихся никель-титановых эндодонтических инструментов. Аналогичный эффект, вероятно, наблюдается в длинных овальных каналах, в которых необработанные продольные «карманы» также могут заполняться дентинной стружкой.

Также понятно, что в случае инфицированных каналов уплотненный композит из дентинной стружки и биопленки будет защищать бактерии во внутренних частях промежутка или кармана от действия ирригационного раствора гипохлорита натрия, что объясняет результа ты, полученные Siqueira и соавт. 10 (см.ниже). В случае витальных зубов такой композит из дентинной стружки и ткани пульпы может: (i) предотвращать попадание пломбировочного материала в эти закупоренные участки, (ii) в дальнейшем

выступать в роли потенциального участка бактериального роста и размножения,если возникнет какая-либо негерметичность.Файл SAF работает по принципу,совершенно отличному от вращающихся эндодонтических инструментов.Он не вращается в канале и не срезает дентин. Осторожное абразивное действие файла SAF удаляет слой дентина путем измельчения его в мелкодисперсный порошок, постоянно суспендируемый и переносимый в сторону коронки зуба потоком ирригационного раствора.

Система SAF не формирует дентинную стружку и не имеет склонности к выталкиванию ее в перешеек. Таким образом,неудивительно, что в недавнем исследовании было продемонстрировано пренебрежимо малое выталкивание частиц дентина в перешеек при использовании системы SAF: 1,7 % от объема перешейка по сравнению с 10,1 % при использовании вращающихся инструментов.



Частицы дентина, вытолкнутые в бактериальную биопленку в перешейке. Моляры нижней челюсти были клинически лечены с использованием вращающихся инструментов и ирригации через иглу. Верхушка корня была затем немедленно резецирована в ходе операции на периапикальных тканях. Видны участки  дентина, вытолкнутые в интактную бактериальную биопленку (BA), сохранившуюся в перешейке после полного препарирования и формирования с помощью вращающихся инструментов  ( Nair и соавт., 2005. )



Проблема обработки и очистки каналов

С-образного сечения

Каналы С-образного сечения представляют собой наиболее сложную анатомически и технически форму плоско-овальных каналов.  Такие каналы могут быть обнаружены в 5–7 % вторых моляров нижней челюсти у пациентов европеоидной расы.  При этом у представителей монголоидной расы частота такого анатомического варианта может достигать 52 %. Инструментальная обработка в таких сложных вариантах строения системы корневых каналов может характеризоваться существенными ограничениями. При этом система SAF позволяет обрабатывать такие крайне сложные варианты плоско-овальных каналов с более высокой эффективностью



Крайний вариант анатомического строения: каналы С-образного сечения. Инструментальная обработка каналов С-образного сечения была проведена с использованием вращающихся эндодонтических инструментов (b и c) или системы SAF (e и f). Реконструкция по данным компьютерной микротомографии: a и b – cистемы корневых каналов С-образного сечения до лечения; b – после инструментальной обработки вращающимися инструментами; c – поперечное сечение (b); e – после инструментальной обработки с использованием системы SAF; f -поперечное сечение (e). Зеленый цвет: система корневого канала до лечения. Красный цвет: стенки корневого канала, затронутые процедурой (Адаптировано по Solomonov и соавт., 2012. 26 )


  • Новости для стоматологов
  • Вопрос директору
  • Ф.И.О.*
    Ваш e-mail*
    Сообщение
    Телефон*
    Выберите специализацию
    Регион

«Геософт» — российская торгово-производственная компания, специализирующаяся на производстве стоматологического оборудования.

Геософт также является дистрибьютором иностранных производителей стоматологических материалов и стоматологического оборудования.

Компания успешно работает на стоматологическом рынке России, ближнего и дальнего Зарубежья с 1990 года. Продукция под маркой «Геософт Дент» хорошо зарекомендовала себя среди стоматологов и зубных техников.

Все права защищены
Компания «Геософт» 2010-2017 г.

^ Наверх