Получайте такие курсы на e-mail
Ваш email*
Регион*
Выберите специализацию
Подписка на рассылку (2 адреса) - не используется
Ваш email*

Производство, продажа и продвижение стоматологических технологий

Ваш заказ

товаров: 0 шт.
сумма: 0 руб.

Клиническое применение SAF. Повторная эндодонтия. Педиатрическая практика



При проведении повторного лечения врач стремится удалить весь предыдущий пломбировочный материал из корневого канала.  Полное удаление важно для проведения эффективной дезинфекции канала. Ручные и вращающиеся инструменты эффективны в удалении основной массы пломбировочного материала, но после их использования стенки канала не остаются чистыми. Для завершения процесса очистки могут использоваться инструменты большего диаметра, но следует учитывать риски повреждения корня, связанные как со смещением канала, так и с повышенной вероятностью формирования микротрещин и переломов на всю толщину, которые могут произойти при использовании более толстых вращающихся инструментов. Файл SAF не может удалить основную массу пломбировочного материала. Тем не менее Abramovitz и соавт. продемонстрировали, что после удаления основной массы материала с помощью вращающихся инструментов материал, оставшийся на стенках канала, может быть эффективно удален с помощью системы SAF. После удаления основной массы пломбировочного материала канал высушивали и вводили в него каплю хлороформа. Затем файл SAF вводили в канал на одну минуту без использования ирригации, затем продолжали обработку в течение двух минут при постоянной ирригации. В результате канал удавалось очистить намного лучше, чем при использовании только вращающихся инструментов: 32 % площади апикальной трети канала были все еще покрыты рентгеноконтрастными остатками после применения только инструментов для повторного лечения ProTaper, при дополнительном использовании системы SAF количество остатков снизилось до 7 % 




Повторное эндодонтическое лечение с использованием системы SAF: оценка компьютерной микротомографии. Пломбировочный материал из овального канала дистального корня моляра нижней челюсти был удален с помощью инструментов для повторного эндодонтического лечения ProTaper, а затем инструмента F2 (a) или ProFile № 5 с конусностью 0,06, с последующим дополнительным использованием системы SAF (b). Измерению подлежал вначале общий объем пломбировки корня (слева на a и b). Остатки пломбировочного материала (справа на a и b) были измерены и выражены в % по отношению к исходному объему пломбировочного материала (c). Вращающиеся инструменты оставили 5,4 % пломбировочного материала, в то время как дополнительное использование системы SAF позволило оставить лишь 0,4 % (c). (Адаптировано по Solomonov и соавт., 2012. 59 )

Поскольку канал ранее подвергался инструментальной обработке и, вероятно, его размер соответствует № 35 и более, следует выбирать файл SAF диаметром 2,0 мм. Solomonov и соавт. отметили, что при использовании эндодонтических инструментов для повторного лечения ProTaper, а затем инструмента F2 в дистальных корнях моляров нижней челюсти 5,4 % объема пломбировочного материала для корневых каналов оставалось в канале. С другой стороны, при использовании инструмента ProFile № 25 с конусностью 0,06, а затем файла SAF диаметром 2,0 мм количество остатка снизилось до 0,4 %, и в 57 % случаев количество остатка составляло менее 0,5 %. Дополнительно удалось избежать рисков, связанных с использовани- ем вращающихся инструментов большего диаметра. При повторном лечении прямых каналов круглого сечения использование файла SAF является вспомогательным и не имеет существенных преимуществ перед использованием более крупных инструментов. Тем не менее, как в плоско-овальных каналах,  так и в искривленных каналах,  дополнительное использование системы SAF обеспечивало более эффективную очистку каналов по сравнению с достижимой при использовании вращающихся инструментов.

САФ может проходить в свободное пространство и не в состоянии удалить основную массу гуттаперчи из запломбированного канала. Но с его помощью можно очень тщательно удалить остатки гуттаперчи, силера и флоры, которые остаются в канале после извлечения основной массы гуттаперчи вращающимися инструментами.

САФ в повторной эндодонтии: исследование методом микро-КТ с высоким разрешением

Адаптировано по изданию: Solomonov  et  al,  J   Endod 2012; 38:1283–1287

Группа 1 обработана файлами ProTaper. Группа 2 обработана файлами ProFile, затем системой САФ. Произведен подсчет остаточного объема гуттаперчи для обеих групп (см. иллюстрацию).

Вывод: «...процедура обработки файлами ProFile и САФ оказалась более результа-тивной, чем обработка инструментами ProTaper, так как в канале осталось значи-тельно меньше остатков обтурационного материала».



Клиническое применение SAF в педиатрической практике



Evaluation of The Self-Adjusting File System (SAF) for The Instrumentation of Primary Molar Root Canals: a Micro-computed Tomographic Study

E. Kaya, M. Elbay, D. Yiğit

European Journal of Pediatric Dentistry. 2017 Jun;18(2):105-110

AIM: The Self-Adjusting File (SAF) system has been recommended for use in permanent teeth since it offers more conservative and effective root-canal preparation when compared to traditional rotary systems. However, no study had evaluated the usage of SAF in primary teeth. The aim of this study was to evaluate and compare the use of SAF, K file (manual instrumentation) and Profile (traditional rotary instrumentation) systems for primary-tooth root-canal preparation in terms of instrumentation time and amounts of dentin removed using micro-computed tomography (µCT) technology. 

MATERIALS AND METHODS: Study Design: The study was conducted with 60 human primary mandibular second molar teeth divided into 3 groups according to instrumentation technique: Group I: SAF (n=20); Group II: K file (n=20); Group III; Profile (n=20). Teeth were embedded in acrylic blocks and scanned with a µCT scanner prior to instrumentation. All distal root canals were prepared up to size 30 for K file,.04/30 for Profile and 2 mm thickness, size 25 for SAF; instrumentation time was recorded for each tooth, and a second µCT scan was performed after instrumentation was complete. Amounts of dentin removed were measured using the three-dimensional images by calculating the difference in root-canal volume before and after preparation. Data was statistically analysed using the Kolmogorov-Smirnov and Kruskal-Wallis tests.

RESULTS: Manual instrumentation (K file) resulted in significantly more dentin removal when compared to rotary instrumentation (Profile and SAF), while the SAF system generated significantly less dentin removal than both manual instrumentation (K file) and traditional rotary instrumentation (Profile) (p<.05). Instrumentation time was significantly greater with manual instrumentation when compared to rotary instrumentation (p<.05), whereas instrumentation time did not differ significantly between the Profile and SAF systems.

CONCLUSION: Within the experimental conditions of the present study, the SAF seems as a useful system for root-canal instrumentation in primary molars because it removed less dentin than other systems, which is especially important for the relatively thin-walled canals of primary teeth, and because it involves less clinical time, which is particularly important in the treatment of paediatric patients.

 

The full article is available on the website of the European Journal of Pediatric Dentistry



Клинические случаи

Антонина Гецман, детский стоматолог высшей категории, главный врач стоматологической клиники «Дентал Фэнтези» на проспекте Мира, г. Москва, лектор компании «Медикал Консалтинг Групп».



Клинический случай Рассмотрим определение рабочей длины корневых каналов при эндодонтическом лечении зуба 8.5 па- циента 4-х лет. Пациента привели в клинику родители с жалобой на ноющую боль в вечернее и ночное время на ниж- ней челюсти справа. Боль появилась около 2-х дней назад. При опросе родителей и непосредственно па- циента выяснилось, что боль носит нарастающий характер и, со слов родителей, применение нестероидных противовоспалительных препаратов оказывает менее эффективное и ожидаемое действие. При осмотре на медиальной поверхности (с выхо- дом на жевательную) определяется кариозная полость, выполненная размягченными тканями, легко удаляющимися экскаватором (рис. 1). При оценке диагностической рентгенограммы (рис. 2) определяется прилежание кариозной по- лости непосредственно к медиальному рогу пульпы зуба 8.5; не исключено сообщение кариозной полости с пульпарной камерой, но в силу того, что данный снимок является двумерным суммарным изображением, однозначно утверждать это невоз можно. Видимых изменений в периапекальной области не определяется.


Рис.5

Предварительный диагноз: необратимый пульпит зуба 8.5.

После удаления инфицированных тканей дентина определяются широкое сообщение с полостью зуба и обильное кровотечение. Спонтанный гемостаз после проведения полной (цервикальной) пульпотомии не достигнут (рис. 3). Окончательный диагноз: необратимый пульпит зуба 8.5. До эндодонтического лечения зуба 8.5 проведена повторная оценка рентгенограммы для определе - ния рабочей длины (рис. 4). До применения электронного метода (использова - ния апекслокатора) было принято решение работать на длину 10 мм. Особое внимание уделено точке отсчета длины на коронке зуба. Проведены пульпэктомия зуба 8.5, медикаментозная (гипохлорит натрия, 2,5%) и механическая (preRace 30/06; saf 1.5, 21 мм) обработка на длину 10 мм (рис. 5). Далее проведена переоценка рабочей длины с помощью апекслокатора и пробы Розенберга. Было принято решение закончить обработку корневых каналов и обтурацию на 12,5 мм (рис. 6). После завершения обработки системы корневых каналов проведены высушивание и обтурация (с применением пасты на основе гидроокиси кальция «Metapex») (рис. 7–9). На рис. 10 представлена контрольная рентгенограм - ма, виден результат проведенного лечения. Зуб 8.5 вос - становлен с помощью стандартной стальной коронки.



**JDental Club.№2(14)/2017     



По вопросам обращайтесь по телефонам: +7 (495) 663-22-11

- покупка: доб. 130, +7 (903) 724-23-12, +7 (968) 824-90-04 Гусев Максим ;
- покупка расходных материалов: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард ;
- региональное представительство: доб. 143, +7 (903) 729-12-66 Самарина Мария .
- опт: доб. 141, +7 (963) 715-93-64 Гусельщиков Семен .
- обучение: доб. 143, +7 (905) 562-62-59 Малышев Виталий ;

- сервисное обслуживание: доб. 145, +7 (903) 176-49-96, Матинян Нвард .


  • Новости для стоматологов
  • Вопрос директору
  • Ф.И.О.*
    Ваш e-mail*
    Сообщение
    Телефон*
    Выберите специализацию
    Регион

«Геософт» — российская торгово-производственная компания, специализирующаяся на производстве стоматологического оборудования.

Геософт также является дистрибьютором иностранных производителей стоматологических материалов и стоматологического оборудования.

Компания успешно работает на стоматологическом рынке России, ближнего и дальнего Зарубежья с 1990 года. Продукция под маркой «Геософт Дент» хорошо зарекомендовала себя среди стоматологов и зубных техников.

Все права защищены
Компания «Геософт» 2010-2017 г.

^ Наверх